Suy giáp trong thai kỳ

Suy giáp trong thai kỳ là tình trạng tuyến giáp hoạt động kém, sản xuất không đủ hormone T₃ và T₄, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ và sự phát triển trí não, thần kinh của thai nhi nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng.

Nguyên nhân

• Viêm tuyến giáp Hashimoto (tự miễn).
• Cắt tuyến giáp, xạ trị.
• Bệnh nội tiết đồng mắc như đái tháo đường type 1.

Chẩn đoán

Tăng TSH, giảm FT₄, có thể giảm FT₃.

Biến chứng

Thiếu hormone tuyến giáp trong thai kỳ và giai đoạn sơ sinh sớm gây ảnh hưởng lớn đến sự phát triển thần kinh, đặc biệt là trong 3 năm đầu đời. Nếu không điều trị làm tăng nguy cơ:

• Sảy thai.
• Tiền sản giật.
• Thai lưu.
• Thai nhẹ cân.
• Giảm IQ trẻ.

Suy giáp bẩm sinh tỷ lệ 1/4000. Nguyên nhân do loạn sản tuyến giáp, rối loạn tổng hợp hormone, dùng thuốc kháng giáp trong thai kỳ.

Bướu giáp sơ sinh do mẹ dùng thuốc chứa iod (si rô ho, thuốc cản quang):

• Dạng bướu giáp do iod: To, dễ gây tắc nghẽn.
• Dạng do PTU: Thường không quá lớn.

Điều trị

• Levothyroxine, chỉnh liều dựa trên TSH (mỗi 4 tuần).
• Mục tiêu giữ TSH trong ngưỡng thấp bình thường theo từng tam cá nguyệt.

Tài liệu tham khảo

• Trường ĐH Y Dược TP. HCM (2020) - Team-based learning