Thiểu ối
2 min read
Thiểu ối là tình trạng dịch ối ít hơn so với tuổi thai tương ứng và được chẩn đoán qua siêu âm.
Nguyên nhân
Phần tiêu đề “Nguyên nhân”Từ phía mẹ
Phần tiêu đề “Từ phía mẹ”- Bệnh lý nội khoa ảnh hưởng tuần hoàn như động kinh, tăng huyết áp mạn, bệnh lý collagen, bệnh lý thận, rối loạn đông máu…
- Thuốc như ức chế men chuyển, ức chế tổng hợp prostaglandin, trastuzumab…
Từ phía thai
Phần tiêu đề “Từ phía thai”- Bất thường nhiễm sắc thể.
- Bất thường bẩm sinh, đặc biệt là đường tiết niệu.
- Thai chậm tăng trưởng.
- Thai lưu.
- Thai quá ngày.
- Ối vỡ sớm, ối vỡ non.
Từ phần phụ
Phần tiêu đề “Từ phần phụ”- Nhau bong non.
- Truyền máu song thai.
- Nhồi máu hoặc thuyên tắc rau.
Chẩn đoán
Phần tiêu đề “Chẩn đoán”Lâm sàng có thể thấy bề cao tử cung nhỏ hơn tuổi thai. Có thể thấy ối rỉ; Test Nitrazine dương tính khi vỡ ối.
Xét nghiệm TORCH, karyotype để phát hiện nhiễm trùng hoặc dị tật.
Điều trị
Phần tiêu đề “Điều trị”3 tháng đầu
Phần tiêu đề “3 tháng đầu”Hầu như không chỉ định điều trị. Tư vấn nguy cơ thai chết lưu và khám lại sau 1-2 tuần.
3 tháng giữa
Phần tiêu đề “3 tháng giữa”Tư vấn tình trạng thai. Truyền ối khi có chỉ định:
- Tuổi thai > 16 tuần.
- Lấy ối làm xét nghiệm nhiễm sắc thể, TORCH…
- Hỗ trợ siêu âm tầm soát hình thái học thai nhi.
3 tháng cuối
Phần tiêu đề “3 tháng cuối”Tư vấn tình trạng thai. Chấm dứt thai kỳ:
- SDP ≤ 1 cm: ≥ 34 tuần mổ lấy thai. < 34 tuần điều trị chờ chuyển dạ.
- 1 ≤ SDP ≤ 2 cm: Thai ≥ 37 tuần sinh thường hoặc mổ lấy thai.
Liệu pháp corticosteroids:
- Thường quy từ 28 tuần đến 33 tuần 6 ngày.
- Cân nhắc với trường hợp 24-27 tuần 6 ngày.
Hình ảnh “Phác đồ xử trí thiểu ối đơn thuần - Bệnh viện Từ Dũ”.
Tài liệu tham khảo
Phần tiêu đề “Tài liệu tham khảo”- Bệnh viện Từ Dũ (2022) - Phác đồ điều trị Sản Phụ khoa